Синдром поликистозных
яичников (СПКЯ)
яичников (СПКЯ)
Восстановление овуляции при СПКЯ является главной задачей как для нормализации естественного менструального цикла, так и для успешного планирования беременности.
Три основных признака СПКЯ
У женщины с СПКЯ могут быть все перечисленные признаки или только некоторые из них.
Для постановки диагноза СПКЯ достаточно иметь сочетание любых 2 признаков.
Для постановки диагноза СПКЯ достаточно иметь сочетание любых 2 признаков.
УЗИ картина
- мультифолликулярные яичники - много мелких фолликулов в яичниках, которые располагаются в виде «ожерелья»
- увеличен объем яичников >10 см³
Нарушен обмен тестостерона
- повышен уровень свободного тестостерона >4,2 пг/мл
- может быть повышено соотношение ЛГ/ФСГ >2
- может наблюдаться рост волос по мужскому типу, акне, сальность и истончение волос на голове
Редкие овуляции и нарушения цикла
- менее 8 самостоятельных менструаций в год
Почему у меня СПКЯ?
- Главной причиной развития СПКЯ является нарушение метаболизма инсулина на уровне клеток.
- У 80% женщин эти нарушения генетические и передаются по наследству либо по отцовской, либо по материнской линии.
- Инсулин необходим клеткам для усвоения глюкозы. Если клетка слабо реагирует на сигналы инсулина, то организм вырабатывает повышенное количество инсулина.
- Плохая реакция клеток на инсулин называется инсулинорезистентностью.
Главной причиной развития СПКЯ является нарушение метаболизма инсулина на уровне клеток.
У 80% женщин эти нарушения генетические и передаются по наследству либо по отцовской, либо по материнской линии.
Инсулин необходим клеткам для усвоения глюкозы. Если клетка слабо реагирует на сигналы инсулина, то организм вырабатывает повышенное количество инсулина.
Плохая реакция клеток на инсулин называется инсулинорезистентностью.
У 80% женщин эти нарушения генетические и передаются по наследству либо по отцовской, либо по материнской линии.
Инсулин необходим клеткам для усвоения глюкозы. Если клетка слабо реагирует на сигналы инсулина, то организм вырабатывает повышенное количество инсулина.
Плохая реакция клеток на инсулин называется инсулинорезистентностью.
Инсулинорезистентность негативно влияет на работу яичников и вызывает развитие СПКЯ:
Женщинам с СПКЯ нужно постоянно контролировать свой метаболизм, чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину и восстановить нормальную работу яичников и овуляцию.
Восстановление овуляции приводит к нормализации ритмичности менструального цикла и улучшению зачатия при планировании беременности.
Нарушается регулярность овуляций
Сбивается ритмичность менструального цикла
Может повышаться уровень тестостерона
Сложно забеременеть
Увеличивается частота выкидышей и замершей беременности
Почему при СПКЯ сложно забеременеть?
- Нарушение метаболизма инсулина приводит к повышению уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон отвечает за выработку тестостерона в яичниках, а также за выход яйцеклетки из фолликула.
- Если уровень ЛГ находится на постоянно высоком уровне, то нарушается рост доминантного фолликула в яичниках, и не происходит овуляция. Яйцеклетка не может выйти из фолликула, а значит и зачатие невозможно.
- Кроме того, при СПКЯ ухудшается качество самой яйцеклетки, что приводит к повышению риска замершей беременности.
- Улучшение чувствительности клеток к инсулину приводит к восстановлению выработки ЛГ, созреванию фолликулов и овуляции. Вслед за этим улучшается и женская фертильность, то есть способность к зачатию.
Нарушение метаболизма инсулина приводит к повышению уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон отвечает за выработку тестостерона в яичниках, а также за выход яйцеклетки из фолликула.
Если уровень ЛГ находится на постоянно высоком уровне, то нарушается рост доминантного фолликула в яичниках, и не происходит овуляция. Яйцеклетка не может выйти из фолликула, а значит и зачатие невозможно.
Кроме того, при СПКЯ ухудшается качество самой яйцеклетки, что приводит к повышению риска замершей беременности.
Улучшение чувствительности клеток к инсулину приводит к восстановлению выработки ЛГ, созреванию фолликулов и овуляции. Вслед за этим улучшается и женская фертильность, то есть способность к зачатию.
Если уровень ЛГ находится на постоянно высоком уровне, то нарушается рост доминантного фолликула в яичниках, и не происходит овуляция. Яйцеклетка не может выйти из фолликула, а значит и зачатие невозможно.
Кроме того, при СПКЯ ухудшается качество самой яйцеклетки, что приводит к повышению риска замершей беременности.
Улучшение чувствительности клеток к инсулину приводит к восстановлению выработки ЛГ, созреванию фолликулов и овуляции. Вслед за этим улучшается и женская фертильность, то есть способность к зачатию.
Какие анализы могут назначить при СПКЯ?
Обязательные анализы при СПКЯ и нарушениях ритмичности менструального цикла:
Необязательные анализы:
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) позволит узнать, нет ли у вас дополнительных причин для нарушения овуляции.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
ЛГ (лютеинезирующий гормон) позволит узнать индекс соотношения ЛГ/ФСГ при СПКЯ и выяснить, нет ли у вас других причин нарушения овуляции.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
АМГ (антимюллеров гормон) позволит выяснить ваш овариальный резерв и понять, не связано ли ваше нарушение цикла и овуляции с приближением менопаузы.
Сдается в любой день цикла.
Сдается в любой день цикла.
ТТГ (тиреотропный гормон) позволит проверить функцию щитовидной железы, чтобы исключить ее влияние на овуляцию и цикл. Также этот гормон важно проверить всем, кто планирует беременность.
Сдается в любой день цикла.
Сдается в любой день цикла.
Пролактин – высокий уровень этого гормона может подавлять овуляцию и приводить к сбоям цикла.
Можно сдать в любой день цикла.
Можно сдать в любой день цикла.
Свободный тестостерон – его всегда нужно смотреть при СПКЯ. При очень высоких цифрах свободного тестостерона дополнительно назначают анализ уровня гормона 17-ОНП, чтобы проверить работу надпочечников. Можно сдать в любой день цикла или вместе с ФСГ и ЛГ.
Инсулин. Несмотря на важную роль инсулина в развитии СПКЯ, сдавать анализ для определения уровня инсулина необязательно,
так как не существует точных методик определения инсулина в обычных лабораториях. Индексы HOMA и CARO также не всегда дают точную оценку инсулинорезистентности, поэтому даже нормальные показатели уровня инсулина и его индексов не исключают нарушений обмена на клеточном уровне.
так как не существует точных методик определения инсулина в обычных лабораториях. Индексы HOMA и CARO также не всегда дают точную оценку инсулинорезистентности, поэтому даже нормальные показатели уровня инсулина и его индексов не исключают нарушений обмена на клеточном уровне.
Прогестерон. Этот гормон вырабатывается после овуляции, поэтому проверять его уровень для понимания причин нарушения цикла и овуляции бессмысленно. Нет овуляции – прогестерон всегда будет низким. Восстановится овуляция – и уровень прогестерона придет в норму.
Как восстановить нормальную работу яичников при СПКЯ?
- Вылечить СПКЯ раз и навсегда в обычном понимании этого слова нельзя. СПКЯ можно только держать под контролем.
- Хорошей новостью является то, что для восстановления нормальной работы яичников, ритмичности цикла и овуляции при СПКЯ не нужно принимать гормональные препараты.
- Достаточно уделять внимание регулярной поддержке своего метаболизма и улучшению обмена инсулина на уровне клеток.
Вылечить СПКЯ раз и навсегда в обычном понимании этого слова нельзя. СПКЯ можно только держать под контролем.
Хорошей новостью является то, что для восстановления нормальной работы яичников, ритмичности цикла и овуляции при СПКЯ не нужно принимать гормональные препараты.
Достаточно уделять внимание регулярной поддержке своего метаболизма и улучшению обмена инсулина на уровне клеток.
Хорошей новостью является то, что для восстановления нормальной работы яичников, ритмичности цикла и овуляции при СПКЯ не нужно принимать гормональные препараты.
Достаточно уделять внимание регулярной поддержке своего метаболизма и улучшению обмена инсулина на уровне клеток.
Что нужно делать для улучшения обмена инсулина при СПКЯ?
Так как вашим клеткам трудно усваивать глюкозу, нужно значительно снизить потребление простых углеводов: сахара, кондитерских и хлебобулочных изделий,
соков, газировки, варенья, меда, молочного шоколада, алкоголя.
В интернете вы можете найти таблицы с гликемическими и инсулиновыми индексами основных продуктов, сделайте акцент в своем питании на продукты с низкими индексами.
соков, газировки, варенья, меда, молочного шоколада, алкоголя.
В интернете вы можете найти таблицы с гликемическими и инсулиновыми индексами основных продуктов, сделайте акцент в своем питании на продукты с низкими индексами.
Диета с ограничением простых углеводов.
Мышечные клетки - основной потребитель глюкозы, поэтому чем лучше у вас развита мышечная ткань, тем меньше инсулинорезистентность. И наоборот, чем больше жировой ткани – тем выше инсулинорезистентность.
Совсем необязательно упорно заниматься фитнесом и силовыми нагрузками, достаточно ежедневно гулять в течение часа. Можно включить счетчик шагов и следить, чтобы вы ходили не менее 10 000 шагов в день.
Совсем необязательно упорно заниматься фитнесом и силовыми нагрузками, достаточно ежедневно гулять в течение часа. Можно включить счетчик шагов и следить, чтобы вы ходили не менее 10 000 шагов в день.
Укрепляйте мышцы и снижайте количество жировой ткани
Включайте в свой ежедневный рацион витаминные добавки для поддержки яичников
Актиферт-Гино - негормональный витаминный комплекс на основе двух изомеров инозитола: мио-инозитола и d-хиро-инозитола.
Он помогает улучшить метаболизм инсулина на уровне клеток и помочь нормальной работе яичников: улучшить овуляцию, ритмичность цикла, а также качество яйцеклеток и вероятность успешного зачатия при планировании беременности.
Инозитолы, входящие в состав Актиферта-Гино, имеют физиологический баланс 40:1, который показал в исследованиях наилучшие результаты при СПКЯ.
Он помогает улучшить метаболизм инсулина на уровне клеток и помочь нормальной работе яичников: улучшить овуляцию, ритмичность цикла, а также качество яйцеклеток и вероятность успешного зачатия при планировании беременности.
Инозитолы, входящие в состав Актиферта-Гино, имеют физиологический баланс 40:1, который показал в исследованиях наилучшие результаты при СПКЯ.
Форма выпуска:
В виде шипучих быстрорастворимых таблеток, такая форма витаминов позволяет им лучше усваиваться в отличие от капсулированных и порошковых форм.
Способ применения:
При нормальном весе достаточно принимать Актиферт-Гино по 1 таблетке в день утром.
При избыточном весе или высоком тестостероне - по 1 таблетке утром и вечером.
При наступлении беременности продолжать по 1 таблетке день на протяжении всего срока для поддержки метаболизма и нормального развития плода.
Начинать прием Актиферта-Гино можно в любой день цикла, так как это негормональный витаминный комплекс. Во время месячных прием следует продолжать. Длительность приема для поддержки яичников – без ограничений по времени.
Растворять таблетки Актиферта-Гино следует в воде прохладной или комнатной температуры.
В виде шипучих быстрорастворимых таблеток, такая форма витаминов позволяет им лучше усваиваться в отличие от капсулированных и порошковых форм.
Способ применения:
При нормальном весе достаточно принимать Актиферт-Гино по 1 таблетке в день утром.
При избыточном весе или высоком тестостероне - по 1 таблетке утром и вечером.
При наступлении беременности продолжать по 1 таблетке день на протяжении всего срока для поддержки метаболизма и нормального развития плода.
Начинать прием Актиферта-Гино можно в любой день цикла, так как это негормональный витаминный комплекс. Во время месячных прием следует продолжать. Длительность приема для поддержки яичников – без ограничений по времени.
Растворять таблетки Актиферта-Гино следует в воде прохладной или комнатной температуры.
Первые положительные результаты при СПКЯ можно заметить через 3-6 месяцев регулярного приема.
Продается в аптеках без рецепта.
Продается в аптеках без рецепта.
Детримарин
Одновременное сочетание омега-3 кислот с витамином D дополнительно улучшает обмен инсулина на уровне клеток и ускоряет восстановление нормальной работы яичников при СПКЯ.
Поэтому Актиферт-Гино и Детримарин хорошо дополняют друг друга при СПКЯ.
Отличительной особенностью Детримарина является:
Такие чистые Омега-3 кислоты в сочетании с витамином Д3 позволяют дополнительно улучшить метаболизм при СПКЯ, а при планировании беременности снизить риск выкидышей.
При СПКЯ и для планирования беременности следует ежедневно принимать по 2 капсулы Детримарина в день.
При наступлении беременности можно перейти на 1 капсулу в день или оставить 2 капсулы в день по согласованию с лечащим врачом.
Для удобства совместного приема можно запивать капсулы Детримарина раствором Актиферта-Гино.
Поэтому Актиферт-Гино и Детримарин хорошо дополняют друг друга при СПКЯ.
Отличительной особенностью Детримарина является:
- очень высокая степень очищения омега-3 кислот от примесей -90%
- наличие в каждой капсуле 2000 МЕ витамина Д3
Такие чистые Омега-3 кислоты в сочетании с витамином Д3 позволяют дополнительно улучшить метаболизм при СПКЯ, а при планировании беременности снизить риск выкидышей.
При СПКЯ и для планирования беременности следует ежедневно принимать по 2 капсулы Детримарина в день.
При наступлении беременности можно перейти на 1 капсулу в день или оставить 2 капсулы в день по согласованию с лечащим врачом.
Для удобства совместного приема можно запивать капсулы Детримарина раствором Актиферта-Гино.
Комбинация омега-3 кислот и витамина D
Какие анализы могут назначить при СПКЯ?
Обязательные анализы при СПКЯ и нарушениях ритмичности менструального цикла:
Необязательные анализы:
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) позволит узнать, нет ли у вас дополнительных причин для нарушения овуляции.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
ЛГ (лютеинезирующий гормон) позволит узнать индекс соотношения ЛГ/ФСГ при СПКЯ и выяснить, нет ли у вас других причин нарушения овуляции.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
Сдается на 3-ий день после начала месячных.
АМГ (антимюллеров гормон) позволит выяснить ваш овариальный резерв и понять, не связано ли ваше нарушение цикла и овуляции с приближением менопаузы.
Сдается в любой день цикла.
Сдается в любой день цикла.
ТТГ (тиреотропный гормон) позволит проверить функцию щитовидной железы, чтобы исключить ее влияние на овуляцию и цикл. Также этот гормон важно проверить всем, кто планирует беременность.
Сдается в любой день цикла.
Сдается в любой день цикла.
Пролактин – высокий уровень этого гормона может подавлять овуляцию и приводить к сбоям цикла.
Можно сдать в любой день цикла.
Можно сдать в любой день цикла.
Свободный тестостерон – его всегда нужно смотреть при СПКЯ. При очень высоких цифрах свободного тестостерона дополнительно назначают анализ уровня гормона 17-ОНП, чтобы проверить работу надпочечников. Можно сдать в любой день цикла или вместе с ФСГ и ЛГ.
Инсулин. Несмотря на важную роль инсулина в развитии СПКЯ, сдавать анализ для определения уровня инсулина необязательно,
так как не существует точных методик определения инсулина в обычных лабораториях. Индексы HOMA и CARO также не всегда дают точную оценку инсулинорезистентности, поэтому даже нормальные показатели уровня инсулина и его индексов не исключают нарушений обмена на клеточном уровне.
так как не существует точных методик определения инсулина в обычных лабораториях. Индексы HOMA и CARO также не всегда дают точную оценку инсулинорезистентности, поэтому даже нормальные показатели уровня инсулина и его индексов не исключают нарушений обмена на клеточном уровне.
Прогестерон. Этот гормон вырабатывается после овуляции, поэтому проверять его уровень для понимания причин нарушения цикла и овуляции бессмысленно. Нет овуляции – прогестерон всегда будет низким. Восстановится овуляция – и уровень прогестерона придет в норму.
Лечат ли СПКЯ контрацептивами?
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не лечат СПКЯ и не восстанавливают овуляцию, наоборот, они блокируют овуляцию - это их основной контрацептивный эффект.
При СПКЯ контрацептивы могут назначать женщинам, которые не планируют беременность,
для того чтобы создать искусственный менструальный цикл.
для того чтобы создать искусственный менструальный цикл.
Вы должны понимать, что кровотечения при приеме КОК - это не ваш естественный цикл, естественный регулярный цикл возможен только при наличии овуляции, а КОК ее подавляют.
Тем более при таких «месячных» забеременеть невозможно.
Тем более при таких «месячных» забеременеть невозможно.
При приеме КОК может снижаться уровень тестостерона и проявления гирсутизма, будут идти искусственные кровотечения, но все это происходит путем подавления
собственной функции яичников.
собственной функции яичников.
Поэтому при отмене КОК, когда вы захотите забеременеть, все признаки СПКЯ вернутся к вам в течение 1-2 месяцев – и высокий тестостерон, и отсутствие овуляции, и нерегулярный цикл. Вам все равно придется восстанавливать овуляцию после отмены КОК.
Сама же причина СПКЯ приемом КОК не устраняется.
Женщине с СПКЯ, если она планирует беременность, не стоит тратить свое репродуктивное время на прием КОК.
Женщине с СПКЯ, если она планирует беременность, не стоит тратить свое репродуктивное время на прием КОК.
Научные эксперты, авторы образовательных проектов по проблеме СПКЯ и метаболических нарушений:
ХАМОШИНА М. Б.
Врач акушер-гинеколог высшей категории, Профессор кафедры Акушерства и Гинекологии с курсом перинатологии московского Медицинского института РУДН, член Российского общества акушеров-гинекологов, член Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС)
ШИХ Е. В.
Заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор по специальности «Фармакология, клиническая фармакология»
ПУСТОТИНА О. А.
Врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины «Академия медицинского образования
им. Ф. И. Иноземцева»
г. Санкт-Петербург, член международной группы по изучению инозитола (EGOI)
им. Ф. И. Иноземцева»
г. Санкт-Петербург, член международной группы по изучению инозитола (EGOI)
Образовательный проект по СПКЯ подготовлен при поддержке компании UPL
